Virtueller Artikulator und Jaw Motion in exocad: Praxisleitfaden

Eine Restauration kann in maximaler Interkuspidation perfekte Kontakte haben und trotzdem stören, sobald der Patient den Unterkiefer bewegt. Der virtuelle Artikulator von exocad zeigt diese Störungen während der Konstruktion, bevor die Restauration in den Mund kommt. Er ist ein Zusatzmodul und deckt zusammen mit Jaw Motion Import alles ab, von Mittelwerten bis zu am Patienten aufgezeichneten Bewegungen. Dieser Leitfaden erklärt beide Module und wann sich die zusätzlichen Schritte für die dynamische Okklusion lohnen.

Statische und dynamische Okklusion

Statische Okklusion sind die Kontakte in maximaler Interkuspidation, also das, was die Grundkonstruktion zeigt. Dynamische Okklusion ist das, was bei Protrusion, Laterotrusion und allen Bewegungen dazwischen geschieht. Höcker, die in der Interkuspidation passen, können bei diesen Bewegungen mit dem Gegenkiefer kollidieren.

Bei vielen Einzelzähnen in stabilem Gebiss reichen statische Kontakte. Die dynamische Simulation zählt, wenn die Restauration an der Führung beteiligt ist oder das okklusale Konzept verändert.

Das Modul Virtual Articulator

Der Virtual Articulator von exocad holt die dynamische Okklusion in die Konstruktion. Wie ein physischer Artikulator arbeitet er mit Parametern wie Kondylenbahnneigung, Bennett-Winkel und Immediate Side Shift, mit Mittelwerten oder mit Werten aus den Patientenunterlagen.

Während der Konstruktion können Sie Bewegungen simulieren und sehen, wo Höcker stören. Das Modul kann außerdem eine Bewegungshülle erzeugen, sodass die Anatomie innerhalb des Raums geformt wird, den der Gegenkiefer frei lässt, und Okklusalflächen werden vor der Fertigung korrigiert statt am Behandlungsstuhl eingeschliffen.

Mit einem kompatiblen Scanner lässt sich die Position von Gipsmodellen, die in einem physischen Artikulator montiert sind, in die Software übertragen, wobei die vom Behandler registrierte Kieferrelation erhalten bleibt.

Das Modul Jaw Motion Import

Mittelwerte des Artikulators sind eine Näherung. Jaw Motion Import übernimmt die tatsächliche Bewegung des Patienten, aufgezeichnet mit externen Geräten. exocad nennt Quellen wie Zebris JMA, Modjaw, SDI Matrix, OXO, ITAKA und Gamma CADIAX und das Modul arbeitet mit dem Virtual Articulator zusammen. In Kombination mit dem Modul Model Creator lassen sich aufgezeichnete Bewegungen auch für semidynamische physische Modelle nutzen.

Wann sich dynamische Okklusion lohnt

Fall	Statische Kontakte	Virtueller Artikulator	Aufgezeichnete Bewegung
Einzelne Seitenzahnkrone, stabile Okklusion	Meist ausreichend	Optional	Selten nötig
Frontzahnrestaurationen mit Führungsanteil	Nicht ausreichend	Empfohlen	Nützlich
Mehrere Einheiten, Quadranten	Nicht ausreichend	Empfohlen	Nützlich
Full-Arch, Implantatbrücken	Nicht ausreichend	Empfohlen	Sehr nützlich
Schienen, Änderung der vertikalen Dimension	Nicht ausreichend	Empfohlen	Sehr nützlich

Mit dem virtuellen Artikulator konstruieren

1. Sammeln Sie die Bissregistrierung und, falls vorhanden, Artikulatorwerte oder eine Kieferbewegungsaufzeichnung.
2. Richten Sie die Modelle sorgfältig aus. Ein falscher Biss oder ein gescanntes Registrat mit Material zwischen den Zähnen macht alle weiteren Schritte ungültig.
3. Wählen Sie Artikulatortyp und Werte passend zu dem, was der Behandler verwendet.
4. Konstruieren Sie zuerst die Anatomie und führen Sie dann die Bewegungen aus.
5. Entfernen Sie Störungen in der Bewegungssimulation ebenso wie in der statischen Okklusion.
6. Prüfen Sie die Wandstärke erneut, denn das Entfernen von Störungen kann den Werkstoff unter das Minimum bringen.

Physische Artikulatoren und Übertragungsplatten

Mehrere Hersteller bieten Montageplattensysteme an, die die Übertragung zwischen physischem Artikulator, Scanner und CAD wiederholbar machen. In Laboren, die noch Modelle montieren, sparen sie viel Zeit. Sie funktionieren nur, wenn die ganze Kette kompatibel ist: Artikulator, Platten, Scannerkalibrierung und exocad-Konfiguration. Prüfen Sie die Kombination vor dem Kauf und kalibrieren Sie sie anschließend.

Wie die Modelle vor jeder Bewegung an die richtige Stelle kommen, erklärt digitaler Gesichtsbogen in exocad und ein System, das einen in der Praxis genommenen Gesichtsbogen mit gedruckten Modellen verbindet, beschreibt RotoClick in exocad. Die Schnittstellen selbst vergleicht Split-Cast und Magnetplatten für gedruckte Modelle.

Häufige Fehler mit dem virtuellen Artikulator

Mittelwerte passen schlecht zu einem Patienten mit sehr besonderer Führung. Eine falsche Bissregistrierung macht die gesamte okklusale Konstruktion falsch, egal wie sorgfältig sie ist. Den Artikulator erst am Ende zu nutzen, wenn die Anatomie schon festliegt, macht aus kleinen Korrekturen große. Und eine Bewegungsaufzeichnung gehört zu einer bestimmten Modellposition, sie lässt sich nach dem Neuausrichten der Modelle nicht wiederverwenden.

Zu Schienen, bei denen dynamische Kontakte der Hauptzweck der Konstruktion sind, siehe Aufbissschiene in exocad konstruieren. Zu Totalprothesen siehe digitale Totalprothesen in exocad. Wenn schon der gescannte Biss falsch wirkt, korrigiert Bite-Finder ihn vor Beginn der Konstruktion.

Häufige Fragen

Brauche ich den virtuellen Artikulator für jede Krone?

Nein. Bei einer einzelnen Seitenzahnkrone in stabiler Okklusion reichen meist die statischen Kontakte. Wichtig wird der Artikulator bei mehreren Einheiten, Frontzahnführung, Full-Arch-Arbeiten, Schienen und Änderungen der vertikalen Dimension.

Was unterscheidet die Module Virtual Articulator und Jaw Motion Import?

Der Virtual Articulator simuliert Bewegungen anhand von Artikulatorparametern wie Kondylenbahnneigung und Bennett-Winkel. Jaw Motion Import ergänzt die tatsächlich aufgezeichneten Bewegungen des Patienten von kompatiblen Geräten und arbeitet mit dem Virtual Articulator zusammen.

Welche Geräte zur Kieferbewegungsaufzeichnung funktionieren mit exocad?

exocad nennt unter den unterstützten Quellen Geräte wie Zebris JMA, Modjaw, SDI Matrix, OXO, ITAKA und Gamma CADIAX. Prüfen Sie die aktuelle Liste für Ihre exocad-Version.

Kann ein einartikuliertes Gipsmodell in exocad übertragen werden?

Ja. Mit kompatiblem Scanner und Artikulatorsystem lässt sich die Position der Modelle im physischen Artikulator in die Software übertragen.