Eilfälle und Sofortbelastung: Spitzen ohne Neueinstellung
Wie ein Dentallabor Eilfälle mit Sofortbelastung und Auftragsspitzen ohne Neueinstellung bewältigt: Vorbereitung vor der OP, Druck und externes CAD.
Eilfälle mit Sofortbelastung kommen mit einer Frist, die die Operation setzt: Der Patient verlässt die Praxis mit einem festsitzenden Provisorium, oft am selben oder am nächsten Tag. Fallen zwei solche Fälle in dieselbe Woche wie die üblichen Kronen und Brücken, gehen einem kleinen Labor die Stunden aus. Dieser Beitrag richtet sich an Laborinhaber, die Eilfälle und Auftragsspitzen bewältigen wollen, ohne für eine Spitze einzustellen, die vielleicht nicht anhält. Er zeigt, was sich vor der Operation vorbereiten lässt, wie der Tag des Falls organisiert wird und wann sich das Auslagern der Konstruktion lohnt.
Alles vorbereiten, was nicht von der Operation abhängt
Die endgültige Position der Implantate kennt man erst nach dem Eingriff. Fast alles andere kann vorher bereit sein. Mit präoperativen Scans beider Kiefer, Biss und Fotos baut das Labor die Zahnaufstellung, lässt sie von der Praxis freigeben und bereitet das Provisorium als Konstruktion vor, die nur noch mit den Implantaten verbunden werden muss.
Was das Labor vor der Operation von der Praxis braucht:
- Intraoral- oder Modellscans beider Kiefer und einen Biss in der richtigen vertikalen Dimension;
- Fotos, bei ästhetischen Fällen am besten mit Gesichtsscan;
- das Implantatsystem, die geplanten Abutments, etwa Multi-Unit, und die verwendeten Scanbodys;
- den OP-Termin und die Uhrzeit, zu der das Provisorium gebraucht wird.
Mit vorab freigegebener Aufstellung geht es am Tag des Falls nur noch darum, die Implantatpositionen zu erfassen und die Konstruktion damit zu verbinden. Die Aufstellung in exocad beschreibt digitale Totalprothesen in exocad, und bei ästhetisch geführten Fällen schließt der Smile-Creator-Ablauf an.
Der Tag des Falls
Nach der Operation scannt die Praxis die Scanbodys auf den Abutments und schickt die Dateien. Fehler an den Scanbodys sind der häufigste Grund, warum ein Eilfall stockt: ein nicht ganz sitzender Körper, ein fehlender Bereich, die falsche Bibliothek. Eine schnelle Prüfung vor der Konstruktion nach den Tipps zu Scanbodys spart die Stunde, die ein neuer Scan kosten würde.
Die Konstruktion setzt dann die vorbereitete Aufstellung auf die Implantatpositionen, ergänzt die Schraubenkanäle, prüft die Stärken darum herum und geht in die Fertigung. Gedruckte Provisorien brauchen ein Harz für Langzeitprovisorien und das validierte Reinigungs- und Härteprotokoll, wie in dentale 3D-Druck-Harze erklärt. Der Dateiaustausch geht schneller, wenn die Praxis über das Scannerportal sendet, das das Labor bereits nutzt (siehe Scannerportale).
Die Woche um Spitzen herum planen
Ein Labor bestimmt nicht, wann operiert wird, aber es kann Spitzen sichtbar machen. Die Praxen nach den OP-Terminen zu fragen, sobald sie geplant sind, und sie im selben Kalender wie die übrige Arbeit zu führen, zeigt eine Überschneidung Tage vorher statt am Morgen des Falls.
Standardarbeit lässt sich oft verschieben. Eine für Donnerstag geplante Krone kann manchmal für Freitag vereinbart werden, wenn das Labor die Praxis rechtzeitig fragt, während eine Sofortbelastung nicht warten kann. Praxen akzeptieren eine Änderung viel leichter, wenn sie früh angekündigt wird.
Konstruktion auslagern statt einstellen
Einen Zahntechniker für ein paar Spitzenwochen im Jahr einzustellen ist teuer und langsam, und eine neue Person braucht Monate, um im Stil des Labors zu arbeiten. Die CAD-Konstruktion für den Überhang auszulagern hält die Fixkosten niedrig: Ein externer Designer übernimmt die Fälle, die das Labor nicht rechtzeitig konstruieren kann, und das Labor behält Fertigung, Qualitätskontrolle und die Beziehung zur Praxis.
Am besten funktioniert das, wenn es vor der Spitze eingerichtet wird. Vereinbart werden Dateiformat, Bibliotheken und Materialeinstellungen, Lieferzeiten und wie Eilfälle angekündigt werden, und zuerst laufen einige normale Fälle, damit beide Seiten die Routine kennen. Das Labor bleibt Hersteller des Produkts, bewahrt also Konstruktionsdatei und Aufzeichnungen beim Fall auf, wie in MDR und implantatkompatible Konstruktionsdateien erklärt. Wie die Zusammenarbeit praktisch aussieht, zeigt CAD-Konstruktion auslagern. Bei langen Full-Arch-Spannen lassen sich die Implantatpositionen auch per Photogrammetrie erfassen.
Häufige Fragen
Was kann das Labor vor einer Operation mit Sofortbelastung vorbereiten?
Fast alles außer der endgültigen Implantatposition: präoperative Scans und Biss, eine von der Praxis freigegebene Zahnaufstellung, Implantatsystem und Komponenten und eine Konstruktion, die nur noch mit den gescannten Implantatpositionen verbunden werden muss.
Kann das Provisorium für die Sofortbelastung gedruckt werden?
Ja, mit einem Harz, das für Langzeitprovisorien indiziert ist, gedruckt und nachgehärtet mit Drucker und Geräten, die der Harzhersteller validiert hat, und mit den Stärken aus seiner Gebrauchsanweisung.
Wie hilft ausgelagertes CAD bei Auftragsspitzen?
Ein externer Designer übernimmt die Konstruktion, wenn das Labor ausgelastet ist, mit vorab vereinbarten Lieferzeiten, und das Labor behält Fertigung und Kontakt zur Praxis. Die Abrechnung pro Fall vermeidet Fixkosten in Monaten mit normaler Auslastung.