Photogrammetrie bei Full-Arch-Implantaten im Labor
Photogrammetrie bei Full-Arch-Implantaten erklärt: wie sie Implantatpositionen erfasst, was Studien zur Genauigkeit zeigen und wie die Daten ins CAD kommen.
Full-Arch-Implantatfälle sind die, bei denen der Intraoralscan am schwierigsten ist. Lange zahnlose Strecken geben dem Scanner wenig zum Zusammensetzen, und kleine Fehler summieren sich über den Kiefer, bis ein verschraubtes Gerüst nicht mehr spannungsfrei sitzt. Photogrammetrie wurde genau für dieses Problem entwickelt. Dieser Beitrag erklärt die Photogrammetrie bei Full-Arch-Implantaten aus Laborsicht: wie sie funktioniert, was die Forschung sagt und wie die Daten ins CAD kommen.
Warum Full-Arch-Scans driften
Ein Intraoralscanner setzt den Kiefer aus vielen kleinen, überlappenden Bildern zusammen. Auf natürlichen Zähnen gibt es viele Merkmale zum Abgleichen, im zahnlosen Kiefer mit Scanbodys stützt sich der Scanner aber auf glatte Schleimhaut und wenige, weit entfernte Körper. Jede Verbindung fügt einen kleinen Fehler hinzu, und über den ganzen Kiefer können sich diese Fehler zu einer Ungenauigkeit summieren, die der Behandler bei der Gerüstanprobe spürt.
Verblockte Scanbodys, Hilfsgeometrien und sorgfältige Scanstrategien verringern das Problem. Die Photogrammetrie geht einen anderen Weg.
So funktioniert Photogrammetrie
Ein Photogrammetriesystem fotografiert mit Kameras spezielle Marker, die auf die Implantate oder Multi-Unit-Abutments geschraubt werden. Weil die Kamera mehrere Marker gleichzeitig sieht und ihre Lage aus bekannter Geometrie berechnet, misst sie die Beziehung der Implantate direkt, statt sie aus Bildern zusammenzusetzen. Die Systeme unterscheiden sich in Kamera, Markern und Software, manche arbeiten außerhalb des Mundes, andere intraoral.
Das Ergebnis sind die Implantatpositionen. Weichgewebe, Gegenkiefer und Biss sind nicht enthalten und kommen weiterhin aus einem Intraoralscan.
Was die Forschung sagt
In-vitro-Studien haben Photogrammetrie, Intraoralscan und konventionelle Abformung bei Full-Arch-Implantatfällen verglichen. Eine 2025 im Journal of Prosthetic Dentistry veröffentlichte Studie verglich intra- und extraorale Photogrammetriesysteme und fand Unterschiede in Richtigkeit und Präzision, alle absolut gesehen klein. Eine weitere In-vitro-Studie fand Photogrammetriesysteme genauer als konventionelle Abformung und Intraoralscan, wobei alle Methoden innerhalb klinisch akzeptabler Grenzen blieben.
Für ein Labor heißt das praktisch: Photogrammetrie ist eine starke Option für verschraubte Full-Arch-Gerüste, besonders bei langen Spannen und vielen Implantaten. Die Ergebnisse hängen dennoch von System, Protokoll und Anwender ab, und In-vitro-Ergebnisse sind keine klinischen Ergebnisse.
Wie die Daten ins CAD kommen
Das Labor erhält meist die Datei mit den Implantatpositionen aus der Photogrammetriesoftware, dazu Intraoralscans des Weichgewebes mit Scanbodys, des Gegenkiefers, des Bisses und oft des Provisoriums. Im CAD werden die Positionen mit der für das System vorgesehenen Bibliothek oder dem Ablauf zum Weichgewebescan ausgerichtet, dann wird das Gerüst wie gewohnt konstruiert.
Vor dem Start sollte man prüfen, ob das CAD die Bibliothek für System und Komponenten hat, ob die Dateien zum selben Patienten und Termin gehören und ob der Scan des Provisoriums zur geplanten vertikalen Dimension passt. Die Full-Arch-Konstruktion behandeln exocad Bar Module und Toronto-Brücken mit iBar konstruieren, schnelle Provisorien Eilfälle und Sofortbelastung.
Quellen
- Journal of Prosthetic Dentistry, Accuracy of complete arch implant scans recorded by using intraoral and extraoral photogrammetry systems (2025, englisch)
- PubMed, Comparison of photogrammetric imaging, intraoral scanning and conventional impression accuracy of full-arch dental implant rehabilitation: an in vitro study (englisch)
Häufige Fragen
Ist Photogrammetrie bei Full-Arch-Implantaten genauer als ein Intraoralscan?
Mehrere In-vitro-Studien fanden Photogrammetriesysteme unter den genauesten Methoden zur Erfassung von Implantatpositionen im ganzen Kiefer, oft vor dem Intraoralscan. Die Unterschiede zwischen den Methoden waren oft klein, und die Ergebnisse hängen von System, Scanner und Protokoll ab.
Ersetzt Photogrammetrie den Intraoralscanner?
Nein. Photogrammetrie erfasst die Positionen der Implantate oder Multi-Unit-Abutments. Weichgewebe, Gegenkiefer, Biss und vorhandenes Provisorium kommen weiterhin aus einem Intraoralscan, und das Labor führt beides zusammen.
Was erhält das Labor von einem Photogrammetriesystem?
Meist eine Datei mit den Implantatpositionen und den zugehörigen Bibliotheksdaten, dazu die Intraoralscans. Im CAD braucht das Labor die passende Bibliothek oder den passenden Ablauf, um die Positionen mit dem Weichgewebescan auszurichten.