Digitaler Gesichtsbogen in exocad: Scans im Artikulator

Ein Intraoralscan liefert dem Labor die Zähne und den Biss, aber nicht, wo der Oberkiefer im Verhältnis zum Schädel des Patienten liegt. Der Gesichtsbogen erfasst diese Position, und im digitalen Ablauf muss sie als Daten in exocad ankommen, ohne einartikuliertes Gipsmodell. Dieser Beitrag richtet sich an Labore und Behandler, die einen digitalen Gesichtsbogen in exocad nutzen wollen, und erklärt, wie die Position in die Software kommt und was vor der Konstruktion zu prüfen ist.

Was der Gesichtsbogen beiträgt

Der virtuelle Artikulator bewegt die Modelle um eine Scharnierachse. Liegen die Modelle im Verhältnis zu dieser Achse falsch, sind auch die Bewegungen falsch: Ein Höcker, der in der Laterotrusion frei aussieht, kann im Mund trotzdem stören. Bei einer einzelnen Seitenzahnkrone ist der Effekt klein. Bei Frontzahnführung, Full-Arch-Arbeiten, Schienen und Änderungen der vertikalen Dimension zählt die Position.

Der Leitfaden zum virtuellen Artikulator erklärt das Modul und wann sich dynamische Okklusion lohnt. In diesem Beitrag geht es um den Schritt davor: die Modelle an die richtige Stelle zu bringen.

Vier Wege, wie die Position in exocad ankommt

exocad dokumentiert mehrere Wege, die Modelle im Virtual Articulator zu positionieren. Welcher passt, hängt davon ab, was die Praxis aufgezeichnet hat.

Übertragung vom Scanner

Sind Gipsmodelle in einem physischen Artikulator montiert, übertragen manche Laborscanner ihre Position direkt in den 3D-Raum. Die Modelle öffnen sich in exocad bereits positioniert, ohne manuelle Ausrichtung. Das setzt eine direkte Integration zwischen Scanner und Artikulatortyp voraus, die der Scanneranbieter bestätigen muss.

Daten eines digitalen Gesichtsbogens

Im Virtual Articulator gibt es die Funktion Load digital face bow data/articulator settings. Sie importiert die Modellposition und die Artikulatorparameter aus einer Datei, die ein digitaler Gesichtsbogen oder ein Messsystem erzeugt. Das ist der sauberste Weg, wenn die Praxis ein solches System hat, denn Position und Werte stammen vom Patienten.

Mit dem Scanner digitalisierte Gesichtsbogenregistrierung

Viele Praxen nehmen weiterhin eine konventionelle Gesichtsbogenregistrierung. Es gibt Systeme, die sie mit dem Intraoralscanner digitalisieren: Die Bissgabel mit ihrer Registrierung wird zusammen mit einem Referenzteil bekannter Geometrie gescannt, und eine Bibliothek in exocad nutzt diese Referenz, um den Oberkiefer zu positionieren. RotoClick ist ein Beispiel, aufgebaut um einen verbreiteten Gesichtsbogen. Das Labor erhält nur Dateien, verschickt wird nichts.

Ausrichtung ohne Gesichtsbogendaten

Wurde nichts aufgezeichnet, werden die Modelle mit Rearticulate models virtually im Artikulator positioniert. exocad bietet die manuelle Korrektur, die automatische Ausrichtung über drei Punkte (Inzisalpunkt und je ein Punkt auf jedem Molaren) und die Ausrichtung an einem 2D-Patientenfoto, das über den Smile Creator geladen wird. Diese Methoden beruhen auf einer Durchschnittsanatomie. Sie genügen für viele Restaurationen und sind zu ungenau für Fälle, die auf der Führung aufbauen.

Kontrollen vor der Konstruktion

Unabhängig vom Weg sollte das Ergebnis vor jeder Konstruktion geprüft werden.

1. Die Okklusionsebene von vorn und von der Seite betrachten. Eine unnatürlich gekippte Ebene deutet meist auf einen falschen Punkt oder eine falsche Referenzvariante hin.
2. Den Biss prüfen. Die Interkuspidation muss der gescannten Bissregistrierung entsprechen, ohne dass sich die Kiefer durchdringen.
3. Artikulatortyp und Parameter im Fall notieren. Eine Bewegungsaufzeichnung oder ein Wertesatz gehört zu einer bestimmten Artikulatorgeometrie.
4. Vor der Konstruktion eine kurze Bewegung ausführen. Seltsame Bahnen sind in dieser Phase viel günstiger zu korrigieren als nach fertiger Anatomie.

Was die Praxis senden sollte

Damit das Labor einen digitalen Gesichtsbogen nutzen kann, braucht es die Intraoralscans, den Biss und die Gesichtsbogendaten im Format, das sein System erwartet, oder die Scans von Bissgabel und Referenzteil. Eine Notiz mit Gesichtsbogentyp, verwendeter Referenzvariante und Artikulatorwerten erspart einen Anruf. Die Checkliste für Intraoralscans behandelt den Scan selbst.

Teams, die diesen Ablauf auf ihrem eigenen System einrichten wollen, können ihn in der exocad-Schulung an eigenen Fällen lernen, von der Modellpositionierung bis zur Bewegungskontrolle an der fertigen Konstruktion.

Häufige Fragen

Warum zählt der Gesichtsbogen im digitalen Ablauf?

Ein Intraoralscan erfasst Zähne und Biss, aber nicht, wo der Oberkiefer im Verhältnis zur Scharnierachse liegt. Ohne diese Position bewegt der virtuelle Artikulator die Modelle mit Mittelwerten, und bei größeren Fällen können Störungen an der falschen Stelle landen.

Kann exocad Gesichtsbogendaten importieren?

Ja. Im Virtual Articulator importiert die Funktion Load digital face bow data/articulator settings die Modellposition und die Artikulatorparameter aus einer Datei. Welche Systeme eine kompatible Datei erzeugen, hängt vom Hersteller ab.

Und wenn kein Gesichtsbogen genommen wurde?

Die Modelle lassen sich manuell, über drei Punkte (Inzisalpunkt und je ein Punkt auf jedem Molaren) oder an einem Patientenfoto aus dem Smile Creator im Artikulator positionieren. Diese Methoden nutzen eine Durchschnittsanatomie und passen zu Fällen, in denen die genaue Scharnierachse weniger zählt.

Welches exocad-Modul wird benötigt?

Das Modul Virtual Articulator. Für aufgezeichnete Unterkieferbewegungen braucht man zusätzlich das Modul Jaw Motion Import.