Zweischicht-Injektion: Dentin- und Schmelzmodell aus einem Wax-up
Die Zweischicht-Injektionstechnik in exocad: ein Wax-up, ein reduziertes Modell für den Dentinschlüssel, ein volles für den Schmelz, beide deckungsgleich.
Die einfarbige Injektionstechnik liefert die geplante Form, bei großen Frontzahnfällen kann die Farbe aber flach wirken. Die zweischichtige Variante nutzt zwei Schlüssel aus derselben Konstruktion: Der erste injiziert eine Dentinfarbe in eine reduzierte Form, der zweite darüber eine Schmelzfarbe in die volle Form. Dieser Beitrag erklärt Laboren, die solche Fälle in exocad konstruieren, wie sie beide Modelle aus einem Wax-up gewinnen und deckungsgleich halten.
Das Prinzip
Beide Modelle stammen aus derselben Konstruktion. Das volle Wax-up ergibt das anatomische Modell mit der endgültigen Zahnform. Eine reduzierte Version desselben Wax-ups ergibt das zweite Modell, bei dem die Labialfläche und die Inzisalkante um die für die Schmelzschicht geplante Stärke zurückgesetzt sind.
| Schritt am Stuhl | Schlüssel gefertigt auf | Injizierte Farbe | Was die Schicht bewirkt |
|---|---|---|---|
| 1 | Dem Cutback-Modell | Dentin | Kern, Opazität und Grundfarbe |
| 2 | Dem vollanatomischen Modell | Schmelz | Endform, Transluzenz an der Kante |
Die Reihenfolge am Stuhl ist die Umkehrung der Reihenfolge in der Konstruktion. Das Labor konstruiert zuerst die volle Form und reduziert sie danach. Der Zahnarzt injiziert zuerst die reduzierte Form und deckt sie mit der vollen ab.
Das volle Wax-up konstruieren
Der erste Schritt ist das normale Wax-up für die Komposit-Injektionstechnik: additiv, weich am Gingivarand, in der Okklusion geprüft und vom Behandler freigegeben. Alles Weitere hängt von dieser Form ab, also werden Änderungen hier gemacht und nie nur an der reduzierten Version.
Die reduzierte Anatomie erstellen
exocad DentalCAD erzeugt reduzierte Teile aus der vollanatomischen Form mit den Werkzeugen zum Schrumpfen und für den Cutback, und im Schritt Anatomic Reduction lassen sich die Bereiche festlegen, in denen Material abgetragen wird. Diese Werkzeuge sind für Gerüste gedacht, die Verblendkeramik bekommen, und sie funktionieren genauso gut für den Dentinkern eines Injektionsfalls. Einige Punkte zählen hier mehr als bei einem Keramikgerüst.
- Die Stärke der Schmelzschicht vor dem Reduzieren mit dem Behandler abstimmen. Sie hängt vom Kompositsystem und von der gewünschten Farbwirkung ab.
- Gleichmäßig an der Labialfläche und an der Inzisalkante reduzieren, wo die Schmelzfarbe Transluzenz gibt. Das zervikale Drittel braucht meist wenig oder keine Reduktion, weil das Komposit dort ohnehin dünn ist.
- Die reduzierte Form glatt halten. Scharfe Stufen oder ausgeprägte Mamelons sehen am Bildschirm gut aus, schließen aber Luft ein, wenn das Komposit einfließt.
- Die Palatinalfläche unverändert lassen, sofern der Behandler nichts anderes wünscht, damit der erste Schlüssel eine stabile Auflage hat.
Zwei Modelle aus einem Fall speichern
Jede Form wird mit dem gescannten Kiefer zu einem geschlossenen Modell, in Model Creator mit Digital waxup model als Modelltyp: einmal mit der vollen Anatomie, einmal mit den reduzierten Teilen. Jedes wird als eigene Datei gespeichert. Klare Namen vermeiden den häufigsten Fehler, nämlich den ersten Schlüssel auf dem falschen Modell zu fertigen. Ein Schema aus Fallnummer, Kiefer und “reduziert” oder “anatomisch” genügt.
Beide Modelle müssen dieselbe Position und dieselbe Basis haben. Ändern sich Basis oder Position zwischen ihnen, kann der zweite Schlüssel zwar noch auf den Zähnen sitzen, aber jeder Vergleich und jede Kontrolle mit dem ersten Modell wird schwieriger.
Druck und Kontrolle
Beide Modelle sollten auf demselben Drucker gedruckt werden, mit demselben Harz, derselben Ausrichtung und derselben Nachhärtung. Unterschiedliche Einstellungen können die Maße leicht verändern, und der zweite Schlüssel sitzt auf der ersten Kompositschicht, also zählen auch kleine Abweichungen. Die Beiträge zur Harzkalibrierung und zur Nachhärtung behandeln die Druckseite.
Vor dem Versand die beiden Modelle nebeneinanderlegen und prüfen, dass die Reduktion dort sichtbar ist, wo sie geplant war, und dort fehlt, wo nicht. Ein reduziertes Modell, das fast wie das anatomische aussieht, bedeutet meist, dass der Cutback nicht gespeichert wurde.
Wann sich zwei Schichten lohnen
Zwei Schichten bedeuten ein zusätzliches Modell, einen zusätzlichen Schlüssel und mehr Zeit am Stuhl. Sie sind sinnvoll bei großen Frontzahnfällen, bei denen Farbtiefe zählt, bei stark verfärbten Zähnen und dort, wo der Patient ein Ergebnis nahe an Keramik erwartet. Für kleine Korrekturen oder Abrasionen im Seitenzahnbereich reicht meist eine Farbe.
Labore, die die Technik anbieten, aber keine Zeit für die Konstruktion haben, können beide Versionen als einen Auftrag zur CAD-Konstruktion senden und erhalten das anatomische und das reduzierte Modell druckfertig zurück.
Häufige Fragen
Warum zwei Modelle statt einem?
Ein Modell ergibt einen Schlüssel und eine Kompositfarbe. Mit einem reduzierten Modell injiziert der Zahnarzt zuerst eine Dentinfarbe in die kleinere Form und nutzt dann den Schlüssel des vollen Modells, um darüber die Schmelzfarbe zu injizieren. Das gibt der Farbe Tiefe.
Wie stark wird die Anatomie reduziert?
Es gibt keinen festen Wert. Die Stärke der Schmelzschicht hängt vom Kompositsystem, von der Farbe und vom Plan des Behandlers ab. Das Labor stimmt sie vor der Konstruktion mit dem Behandler ab und reduziert gleichmäßig dort, wo der Schmelz liegen soll.
Müssen beide Modelle zusammen gedruckt werden?
Es ist sicherer. Auf demselben Drucker, mit demselben Harz und denselben Einstellungen bleiben die Maße konsistent, sodass der zweite Schlüssel richtig auf der ersten Kompositschicht sitzt.
Welches Werkzeug erzeugt in exocad die reduzierte Anatomie?
DentalCAD reduziert eine vollanatomische Form mit den Werkzeugen zum Schrumpfen und für den Cutback, denselben, die Platz für Verblendkeramik schaffen. Die reduzierten Teile werden dann in Model Creator zu einem eigenen Digital Waxup Model.