Arco facciale digitale in exocad: le scansioni nell'articolatore

Una scansione intraorale dà al laboratorio i denti e il morso, ma non dove si trova il mascellare rispetto al cranio del paziente. L’arco facciale registra quella posizione, e in un flusso digitale deve arrivare in exocad come dato, senza un modello in gesso montato. Questo articolo è per laboratori e clinici che vogliono usare un arco facciale digitale in exocad, e spiega come la posizione arriva nel software e quali controlli fare prima della progettazione.

Cosa aggiunge l’arco facciale

L’articolatore virtuale muove i modelli attorno a un asse cerniera. Se i modelli sono nel posto sbagliato rispetto a quell’asse, anche i movimenti sono sbagliati: una cuspide che sembra libera in laterotrusione può interferire comunque in bocca. Per una singola corona posteriore l’effetto è piccolo. Per la guida anteriore, i lavori full-arch, i bite e le variazioni della dimensione verticale la posizione conta.

La guida all’articolatore virtuale spiega il modulo e quando vale la pena dell’occlusione dinamica. Questo articolo riguarda il passaggio precedente: portare i modelli nel posto giusto.

Quattro modi in cui la posizione arriva in exocad

exocad documenta diversi modi per posizionare i modelli nel Virtual Articulator. Quale usare dipende da cosa ha registrato lo studio.

Trasferimento dallo scanner

Quando i modelli in gesso sono montati in un articolatore fisico, alcuni scanner da laboratorio ne trasferiscono la posizione direttamente nello spazio 3D. I modelli si aprono in exocad già posizionati, senza nulla da allineare a mano. Dipende da un’integrazione diretta tra scanner e tipo di articolatore, che deve confermare il fornitore dello scanner.

Dati dell’arco facciale digitale

Nel Virtual Articulator c’è una funzione chiamata Load digital face bow data/articulator settings. Importa la posizione dei modelli e i parametri dell’articolatore da un file prodotto da un arco facciale digitale o da un sistema di misura. È la strada più pulita quando lo studio ha un sistema del genere, perché posizione e valori vengono dal paziente.

Registrazione dell’arco facciale digitalizzata con lo scanner

Molti studi prendono ancora una registrazione con l’arco facciale tradizionale. Esistono sistemi che la digitalizzano con lo scanner intraorale: la forchetta con la sua registrazione viene scansionata insieme a un riferimento di geometria nota, e una libreria in exocad usa quel riferimento per posizionare l’arcata superiore. RotoClick è un esempio, costruito attorno a un arco facciale molto diffuso. Il laboratorio riceve solo file, e non serve spedire nulla.

Allineamento senza dati dell’arco facciale

Quando non è stato registrato nulla, i modelli si posizionano nell’articolatore con Rearticulate models virtually. exocad offre la correzione manuale, l’allineamento automatico con tre punti (punto incisale e un punto su ciascun molare) e l’allineamento a una foto 2D del paziente caricata tramite Smile Creator. Questi metodi si basano su un’anatomia media. Vanno bene per molti restauri e sono troppo approssimativi per i casi costruiti sulla guida.

Controlli prima della progettazione

Qualunque sia la strada, il risultato va controllato prima di progettare.

1. Guardare il piano occlusale di fronte e di lato. Un piano inclinato in modo innaturale di solito indica un punto sbagliato o una variante di riferimento sbagliata.
2. Controllare il morso. L’intercuspidazione deve coincidere con la registrazione del morso scansionata, senza compenetrazione delle arcate.
3. Annotare nel caso il tipo di articolatore e i parametri. Una registrazione dei movimenti o una serie di valori appartiene a una geometria di articolatore precisa.
4. Eseguire un breve movimento prima del progetto. Traiettorie strane in questa fase costano molto meno da correggere che ad anatomia finita.

Cosa deve inviare lo studio

Per usare un arco facciale digitale il laboratorio ha bisogno delle scansioni intraorali, del morso e dei dati dell’arco facciale nel formato richiesto dal suo sistema, oppure delle scansioni della forchetta e del riferimento. Una nota con il tipo di arco facciale, l’eventuale variante del riferimento e i valori dell’articolatore evita una telefonata. La checklist della scansione intraorale riguarda la scansione stessa.

I team che vogliono impostare questo flusso sul proprio sistema possono impararlo sui propri casi nella formazione exocad, dal posizionamento dei modelli ai controlli dei movimenti sul progetto finito.

Domande frequenti

Perché l'arco facciale conta in un flusso digitale?

La scansione intraorale registra denti e morso, ma non dove si trova il mascellare rispetto all'asse cerniera. Senza quella posizione l'articolatore virtuale muove i modelli su valori medi, e nei casi più ampi le interferenze possono finire nel punto sbagliato.

exocad può importare i dati dell'arco facciale?

Sì. Nel Virtual Articulator la funzione Load digital face bow data/articulator settings importa da un file la posizione dei modelli e i parametri dell'articolatore. Quali sistemi producono un file compatibile dipende dal produttore.

E se l'arco facciale non è stato preso?

I modelli si possono posizionare nell'articolatore a mano, con tre punti (punto incisale e un punto su ciascun molare) oppure allineandoli a una foto del paziente da Smile Creator. Questi metodi usano un'anatomia media, quindi vanno bene nei casi in cui l'asse cerniera esatto conta meno.

Quale modulo di exocad serve?

Il modulo Virtual Articulator. I movimenti mandibolari registrati richiedono in più il modulo Jaw Motion Import.